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多措并举 全市医保基金监管显成效

发布日期: 2021-09-27 14:43作者: 基金监管科来源:泛亚电竞 阅读: 字体【  

2020年以来,滁州市坚持把打击欺诈骗保、维护医疗保障基金安全作为首要任务,多措并举,全市医保基金监管成效凸显。

一是借助媒体,扩大宣传效应。今年以来,围绕“打击欺诈骗保、维护基金安全”主题,印发了“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传册(画)192150份;制作宣传条幅1114个;医疗机构签订承诺书693份,医护人员签订承诺书12252份;在全市各级医保部门和各级医药机构范围内开展培训65场次,4885人次;在全市各级医药机构和镇(街道)、村(社区)范围开展线下宣传70场次;通过人民网、学习强国、新安晚报、政府网站、电视台、报刊、医保部门网站、医保微信公众号、热线电话等途径及时公布信息,群众关注量13万人次;通报曝光典型案例54例。

二是通过自查,强化规范效应。根据国家和省医保局统一部署,自5月1日起,以医保经办机构、定点医疗机构和紧密型县域医共体牵头单位基金专用账户为重点,围绕2018年1月1日至2020年5月31日期间发生的数据,逐一对照,认真查纠。据统计,第一阶段自查自纠,全市定点医疗机构查出违规行为39万余次。对于查出的违规问题,严格督导,逐项整改落实。对于查出的违规金额,限期退回当地医保基金账户。

三是从严查处,提升震慑效应。9月16-17日,市医保局联合卫健、纪检等部门,抽调58名专兼职医保(医疗)监管人员,成立七个检查组,重点围绕不合理收费、不合理诊疗、不合理用药、分解住院等方面,通过大数据筛查、现场核查等方式,对全市14家医疗机构进行了交叉检查。查出违规行为59万余次,并及时予以处理。在开展集中检查的同时,对全市所有两定机构开展日常稽核、专项稽核、重点抽查、随机互查等常态化监管,实现两定机构监管全覆盖。截至9月下旬,全市查处两定机构534家,暂停协议73家,解除协议7家,移送司法机关1人。

四是注重协作,增强联动效应。及时调整完善市打击欺诈骗保领导小组11个成员单位成员,按照全行业、全过程、全方位监管要求,建立两定机构动态管理机制和多部门协作联合惩戒机制,形成部门联动、齐抓共管的良好态势,不断提升医保监管实效。根据职责分工,医保部门强化执法检查,深入开展打击欺诈骗保专项治理行动;卫健部门强化对医疗机构和医疗服务行业监管,推动依法规范使用医保基金;公安机关及时侦办骗取医保基金等案件,依法打击欺诈骗保行为;纪检部门负责对移送问题线索进行严格查处;财政、人社等部门各司其责,有效保障全市基金高效安全运行,切实让广大人民群众拥有更多的医疗保障获得感、幸福感和安全感。

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